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颅脑创伤患者性别在治疗和预后的差异

2020-11-13 张鹏 冯军峰

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颅脑外伤是导致人们死亡和残疾的重要原因。

荷兰鹿特丹Erasmus MC医学中心公共卫生部的Ana Mikolić 等分析男、女性别与轻、中、重度TBI后的护理、治疗及预后的相关性,结果发表于2020年10月的《J Neurotrauma》在线。


——摘自文章章节

【Ref: Mikolić A, et al. J Neurotrauma. 2020 Oct 19. doi: 10.1089/neu.2020.7228. [Epub ahead of print]】


研究背景



颅脑外伤(TBI)是导致人们死亡和残疾的重要原因。但TBI与性别差异之间关系的研究甚少。荷兰鹿特丹Erasmus MC医学中心公共卫生部的Ana Mikolić 等分析男、女性别与轻、中、重度TBI后的护理、治疗及预后的相关性,结果发表于2020年10月的《J Neurotrauma》在线。


研究方法



作者采用欧洲神经创伤脑外伤疗效研究协作组(Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury,CENTER-TBI)的前瞻性多中心临床试验数据,应用混合效应回归法分析损伤严重程度和进行年龄分层,并调整基线特征。收集患者护理、治疗及6个月的神经功能预后状况,包括健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)、脑震荡后综合征(postconcussion syndrome,PCS)和心理健康症状。


研究结果



该研究共纳入2862例GCS评分13-15分的轻度TBI成年患者,其中36%女性;1333例GCS评分3-12分的中、重度TBI成年患者,其中26%女性。轻度TBI的女性患者不太可能送入ICU诊治(比值比OR=0.6;95% CI,0.4-0.8)。中、重度TBI的女性患者ICU住院的中位时间较短(OR=0.7;95% CI,0.5-1.0)。轻度TBI的女性患者预后较差;包括GOSE评分较低(OR=1.4;95% CI,1.2-1.6),一般性疾病和特定疾病的HRQoL较低,以及有严重的脑震荡、抑郁和焦虑症状;其中,45岁以下和65岁以上的女性与同年龄的男性患者相比,6个月的预后更差。中、重度TBI的男性与女性患者6个月GOSE评分无差异(OR=0.9;95% CI,0.7-1.2),但女性脑震荡后综合征症状更严重(OR=1.7;95% CI,1.1-2.6)。


结论



最后作者指出,男性与女性患者在TBI后的护理、治疗和预后方面存在差异。女性患者通常6个月的预后较差,差异的大小取决于TBI的严重程度和年龄。进一步研究应调查造成差异的根本因素。


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