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无症状后纵韧带骨化进展的危险因素

2020-11-06 胡柯嘉 寿佳俊

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后纵韧带骨化的发生率和在有症状患者中的进展状况已有文献报道。

日本东京大学骨科的Toru Doi等根据全身CT扫描结果分析无症状OPLL患者的病情进展和危险因素。结果发表于2020年5月《J Neurosurg Spine》在线。


——摘自文章章节

【Ref: Doi T, et al. J Neurosurg Spine. 2020 May 8;1-7. doi: 10.3171/2020.3.SPINE2082. [Epub ahead of print]】


研究背景



后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的发生率和在有症状患者中的进展状况已有文献报道。然而,对无症状患者,OPLL进展的相关危险因素尚未充分研究。日本东京大学骨科的Toru Doi等根据全身CT扫描结果分析无症状OPLL患者的病情进展和危险因素。结果发表于2020年5月《J Neurosurg Spine》在线。


研究方法



作者回顾性收集2007年9月至2011年12月在一家医疗中心行全身CT检查的体检者资料,从中纳入至少相隔5年的2次CT扫描诊断为无症状OPLL患者,根据初始和最终CT检查结果评估OPLL的进展。患者分为两组:无进展(OPLL-NP)组和进展(OPLL-P)组。比较两组临床特征、骨密度状态、OPLL类型及多个椎体节段受累情况。在倾向评分校正后,采用logistic回归分析确定OPLL进展的危险因素。


研究结果



109例无症状OPLL患者中,91例男性和18例女性;20例(18.3%)为OPLL-P组。与OPLL-NP组相比,OPLL-P组患者明显年轻(P=0.031)、多椎体节段受累(P=0.041)和呈连续型OPLL(P=0.015),患病率高;并且在初始CT检查时尿酸(UA)水平高(P=0.004)。年龄较小(校正比值比aOR=0.95;95% CI,0.90-0.99)、累及多个椎体节段(aOR=2.88;95% CI,1.06-7.83)、连续型(aOR=4.21;95% CI,1.35-13.10)和UA水平较高(aOR=2.09;95% CI,1.24-3.53)是OPLL进展明显的危险因素。列举1例典型病例(图1):


图1. 65岁男性,患C2-6节段混合型OPLL。左图为初次CT检查与右图为6年后CT检查的矢状位重建图像。右图显示骨化肿块在垂直位(长箭头)和水平位(箭头)均显著进展。初始CT检查时,OPLL厚度、占用率和长度分别为6.1mm、45.5%和45.9mm。6年后CT检查时,OPLL厚度7.2mm、占用率53.2%和长度66.9mm,CT扫描表现为进展。初始CT检查时,患者的尿酸水平为8.0mg/dL。


结论



作者指出,年轻、多个椎体节段累及、连续型和尿酸水平较高是无症状后纵韧带骨化患者病情进展显著的危险因素。


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