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OCIN 2020 | 22日精彩回顾——显微外科篇

2020-10-23

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今日共襄盛举,明日精彩继续!

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东方之国,璀璨明珠。东方脑血管病大会OCIN2020如火如荼,精彩纷呈。显微外科手术论坛热点频出,各位神经外科大师各抒己见,观点碰撞。论坛紧锣密鼓,有热点、有创新、有理念、有启示。


论坛由当下脑血管病外科焦点“颅内动脉瘤专题”拉开序幕,赵元立教授,许奕教授,徐斌教授到场主持。


Lawton教授通过线上向与会者介绍了“七种搭桥方式 —— 脑血管重建技术的演变”动脉瘤位置错综复杂,独特性强。不同位置的动脉瘤搭桥的重点都在于良好的重建血流,预防缺血和出血并发症的发生。Lawton教授对于搭桥方式的不同见解让人耳目一新,诙谐有趣的语言也让现场气氛更加热烈。


佟小光教授提出搭桥手术在后循环复杂动脉瘤中的应用以及他的见解,对于搭桥手术在后循环复杂动脉瘤治疗中的使用,给予了详细分析和解说。主要介绍了3项基本搭桥技术:STA-P2 Bypass,ECA-RA-P2 Bypass,OA-PICA Bypass。


朱巍教授为我们讲解了“搭桥手术在前循环复杂动脉瘤治疗中的应用及评价”讲解深入浅出,通过形象生动的图片演示,让手术操作过程变得更加清晰明了。包括血管搭桥的种类:颅内原位搭桥(IC-IC)和颅内外搭桥(EC-IC),颅内原位搭桥包括再植术、再吻合、侧侧吻合和短距移植,颅内外搭桥可分为低流量(<50ml/min的血流量)和中-高流量(>70ml/min的血流量)。其中低流量搭桥主要包括颞浅动脉-大脑中动脉,上颌动脉-大脑中动脉血管搭桥,枕动脉-小脑后下动脉,枕动脉-小脑上动脉搭桥。中-高流量搭桥主要包括桡动脉,大隐静脉或者胫前动脉移植术。例如:颞浅动脉-桡动脉-大脑中动脉(STA-RA-MCA),颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉(ECA-RA-MCA)。




洪涛教授在会上进行了“经鼻内镜颅内动脉瘤夹闭术”的经验分析,通过自身的经验及病例手术视频的讲解,同时伴有数据的论证,将经鼻内镜颅内动脉瘤的夹闭术式应用的优势、前景及病例选择做了解读。


兰青教授带来的是“锁孔入路颅内动脉瘤夹闭术”,不同的手术方式,不同的心得体会,微创夹闭动脉瘤方式的多变及各种方式的结合,使得临床医生的选择变得更多,同时详细分析了锁孔入路的有利因素及不利因素;其中包括:眉弓锁孔入路的不利因素:嗅神经损伤,皮下积液,额窦开放,切口疤痕,颈内动脉背侧显露不佳;眉弓锁孔入路的有利因素:切口在发际内,入路较为熟悉,境内动脉背侧经侧方观察,入路相关并发症少。


经过了动脉瘤专题的洗礼,脑血管畸形专题随之沓来,主持人分别为顾宇翔教授,朱巍教授, 楼美清教授。


Michael LAWTON教授通过线上深入浅出的向会场进行了题为“七种AVM:驾驭手术切除技巧”的汇报。介绍了畸形团的不同分类,不一样的治疗方式以及脑动静脉畸形的位置分型。


Juha HERNESNIEMI教授,带来了“脑AVM的外科手术:赫尔辛基30年经验”详细阐述了脑动静脉畸形多年以来,外科手术的发展历以及手术切除患者的选择标准。


赵元立教授在会上进行了题为“累及功能区AVM多模态评估和手术治疗”的汇报,介绍了脑动静脉畸形的复杂结构、累及功能区的脑动静脉畸形的手术治疗的一些建议以及多模态评估的方式方法,包括有:AVM影像评估体系分类:(1)解剖评价,(2)功能评价;(3)血流动力学评价。



张鸿祺教授(于嘉兴)介绍了题为“脊髓血管畸形分型和手术治疗”的专题汇报,在会上,通过文献解读及病例分析,为我们解说了脊髓血管畸形的分型及其结构特点;同时介绍了相关脊髓血管畸形手术治疗方法。


李强副教授为我们带来了题为“颅颈交界区异常血管病变的手术治疗”的精彩演讲。通过病例的解读,详细的介绍了颅颈交界区异常血管病变的评估,诊断及相关的治疗方式。



潘力教授介绍了“高级别脑AVM的立体定向放射治疗”,讲解对于高级别脑AVM的治疗方式的选择及个人的临床经验,对于高级别脑AVM,立体定向放射治疗是一个有效选择。


转眼间会议接近尾声,最后一个是“缺血性脑血管病专题”,在此次专题会议中,分别由王东海教授、万杰清教授以及薛绛宇教授担任主持人。


徐斌教授向我们介绍了“个体化的烟雾病手术治疗”,对于烟雾病病人的临床诊断及治疗方式要采取个体化方案,尤其对于不同血管条件和解剖变异的病人治疗方式的选择应因人而异,力求最优。


佟志勇教授讲解的是题为“后循环脑缺血的显微外科治疗策略”,整个讲解过程通过6个病例,6种术式生动详尽的的介绍了对于后循环不同部位脑缺血的各种解决方案,为后循环外科治疗策略的选择提供了新思路,并对未来后循环缺血的治疗进行了展望。


王东海教授通过文献复习通过文献复习和病例分享的形式向我们展示了对于ICA慢性狭窄的病人,可以通过有效的辅助检查和筛选,通过复合手术的形式实现ICA的再通,并有效维持了前向血流,同时介绍了对术后不良事件的分享,预防和管理。


黄亚波教授带来了题为“成人烟雾病的治疗—血管吻合技术之外,我们对烟雾病的手术治疗知道多少”的专题汇报,介绍了烟雾病的治疗除直接学运重建术和间接学运重建术外,联合学运重建术也是可选择的治疗策略,并分享了关于血管搭桥术中术后评估,术后不良事件处理的单中心经验,并对搭桥后受体的血流方向提出了思考。



顾宇翔教授为我们带来了题为“出血性烟雾病的临床研究进展”的报告,主要介绍了出血性烟雾病的危险因素,与内外科治疗策略的争议,并对外科治疗的病人进行了长期随访的关键,表示联合血运重建术对烟雾病的再出血下降和神经功能改善方面具有优势。


(撰稿人:尚成浩 吴一娜)


10月22日

显微外科篇(明珠厅)日程



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直播时间

10月23日  08:00开始


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