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颅内动脉瘤介入术后遇到的常见问题,应该这样处理

2020-09-27 卢旺盛

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颅内动脉瘤介入术后遇到的常见问题,应该这样处理!

目前颅内动脉瘤的介入手术,越来越多,主要包括弹簧圈栓塞、支架辅助的弹簧圈栓塞以及密网支架栓塞治疗。在完成介入治疗后也会有一些问题,患者常会遇到,并产生困惑,前文有《颅内动脉瘤介入治疗术后要注意些什么?》,以下就这些问题作一补充及小结。



一、动脉瘤介入术后出现发热?

介入术后一般不会出现发热,大多数患者治疗后无发热。发热一般出现于三种情况,其一是术后反应性,由于麻醉或手术过程、药物作用,产生的一种身体保护性反应,多较轻,症状在术后很快消退。其二是术后感染,这也是一种少见情况,无论肺部感染或颅内感染,一般在术后几天后出现,有时较重,需要行相应检查证实,并通过抗感染治疗后好转。其三是合并蛛网膜下腔出血或脑出血,尤其是前者会在术前就有,出血吸收热,或出血刺激体温调节中枢,引起发热也较常见,这时应首先处理蛛网膜下腔出血,随着出血的吸收症状逐渐好转。



二、动脉瘤介入术后出现头痛?

动脉瘤栓塞术后出现头痛较常见,但绝大多数脑动脉瘤的头痛症状与介入治疗没有直接关系。头痛原因很多,主要是术前就存在的或术中出现的蛛网膜下腔出血,它会直接刺激硬脑膜,产生明显头痛。介入手术后一般随着出血的吸收和脑水肿的消失,头痛症状逐渐减轻或消失,有时会持续较长,对症治疗就可。


三、动脉瘤介入术后伤口如何处理?

什么时间可以洗澡?

局部穿刺伤口较小,主要位于股动脉和桡动脉;术后一般要进行局部压迫或血管缝合后直接用纱布覆盖。早期需要密切观察,是否存在血管缝合不严或压迫不到位,导致局部皮下瘀斑或血肿。而皮肤本身伤口较小,一般只有1-5mm,多数无需缝合就能自行愈合。一般在5天后就完全愈合。在此期间尽可能保护伤口不受污染,之后待伤口完全愈合后则无需考虑。对于术后洗澡问题,可以在保护伤口的情况下完成;待完全愈合后则无需考虑。



四、动脉瘤介入术后可以正常运动吗?

什么时候可以正常工作?

动脉瘤手术后可以运动,但是不能大幅度运动。动脉瘤介入术后如果无并发症,一般不影响活动,完全的原装生活。因为本病是在动脉瘤内填入了弹簧圈或放置支架,动脉瘤并非在手术即刻完全痊愈,完全愈合需要一段时间,一般是半年或一年,因此要此期间可以开展活动,但活动要适度适量。如果术后半年复查时表现为完全治愈,无残留或复发时则可以完全正常工作和运动。


五、动脉瘤介入术后可以坐飞机吗?

动脉瘤介入术后病人是能够乘坐飞机的。介入手术主要是通过弹簧圈进行栓塞,弹簧圈会终生保留在体内,乘坐飞机只是有一些气压的变化以及出现一些颠簸,一般不会引起弹簧圈和支架的移位,因此没有必要过于担心。


动脉瘤术后的患者一般要在日常生活中需要戒烟戒酒,同时监测和控制血压,如果有血压高的情况可以联合应用多种降压药物来进行治疗,将血压控制在正常的范围内。


六、动脉瘤介入手术后能做核磁共振吗?

手术后有植入物是否可以做核磁共振,主要是看术中使用的材料是什么。除植入物为钢材的患者外,其它材料的植入物基本上可以放心做MR检查。目前神经介入栓塞材料大多数为镍钛合金和铂钨合金,“非铁磁性”或“弱铁磁性”材料,是可以兼容MR检查的,因此动脉瘤介入术后病人可以放心做核磁共振检查,但场强最好不超过3.0T。


七、动脉瘤介入术后失眠如何办?

动脉瘤介入治疗后一天到晚就睡不着觉,这种情况并不少见。首先建议要放松心情,不要过于担心自己的疾病,动脉瘤做了手术以后就好了,不会破裂出血了。至于何时完全愈合,以及是否复发,这些担心都是多余的。可以选择一些业余爱好,转移自己的注意力,同时可以吃些阿普唑仑、艾司唑仑之类的药物,促进睡眠。


其它还有药物管理、随访管理、生活方式的管理,请参考:颅内动脉瘤介入治疗术后要注意些什么?

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