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何升学主任医师:2例复杂脑动静脉畸形的手术治疗

2020-09-24 何升学

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由何升学主任医师带来的2例复杂脑动静脉畸形的手术治疗,欢迎观看、分享。

今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百二十期由南京脑科医院神经脑血管病中心何升学主任医师带来的2例复杂脑动静脉畸形的手术治疗欢迎观看、分享。


专家简介

何升学,主任医师,江苏省卒中学会神经外科分会委员,江苏省医学会神经外科分会脑血管病学组成员。现为南京脑科医院神经外科脑血管病组组长,临床工作和研究方向为神经外科脑血管病专业,主要从事颅内动脉瘤的手术夹闭,烟雾病的颅内外血管搭桥手术,脑血管畸形的手术切除和颅内海绵状血管瘤的手术切除,以第一作者发表SCI论文和国家级杂志文章近20篇。





病例一




患者杨某某,女,28岁。因急起头痛伴反应迟钝1天入院。

入院查体:患者神志尚清,反应迟钝,言语不清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,眼球各向活动如常,伸舌居中,悬雍垂居中,四肢肌力5级,肌张力正常。腱反射(+)。


术前CT



术前MRI


术前左侧颈内

动脉造影侧位

术前左侧颈内

动脉造影正位

术前左侧颈内

动脉造影3D


术前左侧椎

动脉造影正位

术前左侧椎

动脉造影侧位

术前左侧椎

动脉造影3D


术前左侧颈内动脉造影3D

术前左侧椎动脉造影3D


诊断:左侧颞叶内侧海马AVM伴出血破入脑室。


处理:先行血管畸形部分栓塞然后手术切除。




术后第1天CT





术后第1天MRI

术后左侧颈内动脉造影侧位

术后左侧颈内动脉造影正位


术后左侧椎动脉造影侧位

术后左侧椎动脉造影正位





病例二




患者于某,女,19岁。因急起头痛伴意识不清8小时急诊入院。

入院查体:T:37.3℃,P:64次/分,R:5次/分,BP:119/61mmHg,SPO2 99%,气管插管、球囊辅助通气,全身皮肤、粘膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音粗,未及明显啰音,心律尚齐,各瓣膜区未及明显病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿;神经系统检查:昏迷,眼球浮动,两侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,两侧肢体肌张力等称,腱反射(+),疼痛刺激见左侧肢体挪动,右下肢稍屈曲,右上肢无活动,双侧Babinski征(+),颈稍有抵抗。


术前


术前左侧颈内动脉造影侧位


术前左侧颈内动脉造影3D


合并多个微小动脉瘤

诊断:左侧基地节区AVM伴出血。

处理:直接手术切除。


术后第一天CT




术后左侧颈内动脉造影正位


术后左侧颈内动脉造影3D


术后左侧椎动脉造影


术后3月患者语言及肢体功能精细运动均正常




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