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【精华撷萃】第五届美敦力ACTIVA中国青年医师病例大赛运动障碍病总决赛圆满落幕

2020-07-30 美敦力

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7月26日,第五届美敦力ACTIVA中国青年医师病例大赛运动障碍病总决赛圆满落幕。

疫情当前,秉承初心。
波澜之下,方显担当。


7月26日,第五届美敦力ACTIVA中国青年医师病例大赛运动障碍病总决赛圆满落幕。该赛事自2015年举办首届以来,致力于为中国青年医师的培养和成长打造开放、权威的交流平台,以推动国内神经调控事业发展,为广大患者诊疗质量提供坚实保障。


本届大赛于2019年12月启动,经过分赛的层层选拔,来自全国各大医院的7组优秀青年医师脱颖而出,亮相决赛舞台,云端上演了一场精彩绝伦的“王者之争”。11位国内运动障碍病领域的顶尖专家担当评委,给予专业意见和指导,鞭辟入里,字字珠玑。
 




由于疫情和新常态下的防控要求,美敦力公司采用“线下比赛+线上观看”的特殊形式,精心策划和筹备8大城市会场(北京、上海、济南、成都、西安、天津、广州、长春)的实时连线,最终超过9700人次的观众在线观看本届大赛,获赞上万。
1/8

北京分会场

2/8

上海分会场

3/8

济南分会场

4/8

成都分会场

5/8

西安分会场

6/8

天津分会场

7/8

广州分会场

8/8

长春分会场

强强对决,谁与争锋?经过激烈的角逐,来自首都医科大学宣武医院的神经内外科组合李继平&梅珊珊医生、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科谭玉燕医生、山东大学齐鲁医院神经外科吴倩倩医生分别获得前三甲。




精彩病例演讲,一睹为快!


一例病程13年的原发性帕金森病患者,经历漫长的辗转求医,左旋多巴等效剂量(LEDD)934mg,认知正常,可能伴有抑郁焦虑。困扰患者的主要问题是剂末现象、剂峰异动、痛性痉挛和关期冻结步态。经神经内科医生的详细评估后,诊断明确,符合DBS适应证,患者转诊至功能神经外科接受了双侧STN-DBS手术。
 
术后3个月,患者痛性痉挛消失,剂峰异动消失,开关现象明显改善,关期冻结消失,运动迟缓明显改善,便秘和睡眠也得到改善。MDS-UPDRS Ⅲ改善率55.6%,PDQ-39评分由术前61分下降到17分,LEDD 750mg。
 
然而,术后4个月,患者服药/开机后约1个小时出现启动困难,持续约2小时。一个术前是“关期冻结”的患者,在术后为何摇身一变为“开期冻结”了呢?欲知详情,且看两位“福尔摩斯”首都医科大学宣武医院的李继平梅珊珊医生为大家解开这个谜案——



一例主诉肢体活动不灵活伴不自主抖动13年的患者,抗帕金森药物治疗疗效减退,出现剂末现象,LEDD 1075mg,服药后约1小时起效,维持1~2小时,开期异动。
 
患者药物开期相较于药物关期改善率为81.8%,有轻度的焦虑抑郁。术前评估头颅核磁未见明显异常,是临床确诊的帕金森病,有明确的手术指征。
 
那如何为患者量身选择DBS靶点呢?能为患者实现多个获益目标吗?既能明确改善运动症状,又能改善非运动症状(认知和情绪)、或不加重认知和抑郁焦虑,同时还能减少帕金森药物使用剂量,实现一举多得。上海交通大学医学院附属瑞金医院的谭玉燕医生为大家娓娓道来“双靶点”DBS治疗复杂帕金森病的临床探索成果——



《修复身体  呵护心灵》

山东大学齐鲁医院 吴倩倩医生


一例病史12年的临床确诊帕金森病患者,出现严重的运动波动和异动症,关期行走困难、冻结步态,影响生活质量且因此停止工作。术前评估左旋多巴反应试验改善率55.3%,开期异动评分48分,不存在痴呆和严重精神疾病。患者接受了双侧GPi-DBS手术治疗。
 
术后2个月,运动症状显著改善,患者恢复正常工作。术后3个月,患者出现轻度的抑郁及焦虑情绪,给予文拉法辛药物口服改善情绪。不幸的是,术后4个月患者割腕自杀,发现后积极抢救存活。门诊神经心理评估HAMD 24分,HAMA 25分,提示有重度抑郁及明显的焦虑。
 
回顾这个病例的治疗过程,手术适应症明确,选择GPi靶点也是非常恰当,电极植入位置准确,术后运动症状改善显著。但为何术后4个月出现了严重抑郁症呢?要如何处理呢?我们来听一听山东大学齐鲁医院吴倩倩医生的处理思路和临床体会——


本届大赛聚焦患者筛选,决赛现场氛围热烈。参赛医生演讲的病例覆盖帕金森病等运动障碍病,包括疾病鉴别诊断的疑难点、共病患者的筛选和各种复杂问题的处理等,充分展示了内外科合作的重要价值、DBS治疗运动障碍病的疗效和医生解决各种临床问题的“医者父母心”。


经典赛事,五届传承。美敦力将始终秉承“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”的初心和使命,陪伴广大运动障碍病领域的青年医师共同成长,并最终更好地服务于广大病患,帮助帕金森病等慢病患者获得全面、个性化的治疗体验。


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