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【爱见新生】脑胶质瘤“电场治疗”优秀病例展播(四)

2020-07-28

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分享嘉宾沈俐教授,点评嘉宾魏启春教授、沈宏教授。


导语
胶质母细胞瘤是最常见的原发颅内恶性肿瘤,具有恶性程度高、几乎所有患者都会复发的特点。在标准的Stupp方案外,肿瘤电场治疗作为一种全新的治疗方式,为患者带来了新的治疗机会。本期由浙江大学医学院附属第二医院沈俐教授带来一例丘脑胶质母细胞瘤患者的电场治疗经验,并有幸请到浙江大学医学院附属第二医院魏启春教授和沈宏教授做出精彩点评。






病例分享








专家简介





沈俐 教授

浙江大学医学院附属第二医院放疗科副主任医师,硕士

浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员 

浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会委员 

中国肿瘤防治联盟浙江省联盟神经肿瘤专业委员会委员 

中国肿瘤防治联盟浙江省联盟鼻咽癌专业委员会委员 

浙江省医学会放射肿瘤治疗学分会青年委员会副主任委员






病例分享了一位54岁女性胶质瘤患者的诊疗过程,患者术后病理为左侧丘脑胶质母细胞瘤(WHO IV级),IDH野生型;标准同步放化疗后,开始使用肿瘤电场治疗,联合TMZ辅助化疗;由于出现白细胞及血小板减少等反应,进行对症治疗同时减少TMZ剂量。电场治疗7个月余,患者依从性良好,病情稳定。





专家点评





魏启春教授点评


该病例符合目前指南规定的肿瘤电场治疗在胶质母细胞瘤中应用的推荐,经过手术、同步放化疗、辅助化疗及电场治疗等综合治疗后患者情况稳定。目前电场治疗标准推荐是在同步放化疗之后使用,国外也有少部分报道在放疗同期使用;而如果取掉电极贴片进行放疗,会产生操作麻烦、电场治疗被中断、电极贴片更换带来经济负担等问题,如果不取贴片,目前来看虽然对放射剂量分布影响不大,但仍要考虑定位一致性、头皮反应等问题。目前尚需更多的数据进一步支持放疗同期使用电场治疗的安全性和有效性。同样目前也没有数据反映电场治疗会增加患者假性进展发生率。



沈宏教授点评


总体来说,分享病例中患者的治疗效果不错,电场治疗在指南中已经用于胶质瘤的一线治疗,国外经验较多,国内也开始逐渐积累经验,开展更多的临床研究进行探索。从目前情况来看,皮肤反应是可以适当处理加以避免的,电场治疗的毒副反应也很小;此外,从我们经验来看,TMZ治疗后有假性进展的病人往往提示预后较好,本病例使用TTFields后,患者总体情况稳定,目前也仍无研究数据说明电场治疗会提高假性进展发生率。从神经外科角度,需要补充建议,对丘脑-基底节神经肿瘤患者应进行更多更精细的术前、术中及术后评估,在保护功能情况下,实现手术尽可能多的病灶切除,以达到患者更好的生存获益。


本文仅供中国境内的医疗卫生专业人士作为学术参考,而非针对一般公众。





特邀点评专家简介





魏启春 教授

医学博士,主任医师,博士生导师

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤放疗科主任

中华医学会放射肿瘤治疗学会青年委员

浙江省医学会放射肿瘤治疗学会副主任委员

中国抗癌协会放疗营养专家委员会委员

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员

中国抗癌协会大肠癌专业委员会放疗学组委员

浙江省抗癌协会放射治疗专业委员会副主任委员

浙江省抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员等职


沈宏 教授

主任医师,医学博士,研究生导师

浙江大学医学院附属第二医院神经外科科副主任

浙江省神经外科专业委员会常委,青年委员会主任

浙江省抗癌协会脑瘤专业委员会副主任委员

《浙江省创伤外科》杂志委员会主任

主持参与多项国家、省部、厅级科研课题

获得省科技进步奖一、三等奖

在国内外学术期刊等发表论文30余篇







版权声明


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