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Neurosurgical Focus Video

2020-06-29 屈延 衡立君 等

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屈延主任、衡立君教授团队:经鼻内镜硬膜间垂体移位切除Maffucci综合征患者后床突内生性软骨瘤,手术视频发表于Neurosurgical Focus: Video。

作者:赵磊,张硕,巩丽,屈延,衡立君
本期视频是由空军军医大学唐都医院神经外科屈延主任、衡立君教授团队带来的:经鼻内镜硬膜间垂体移位切除Maffucci综合征患者后床突内生性软骨瘤,手术视频发表于Neurosurgical Focus: Video




(经鼻内镜硬膜间垂体移位切除Maffucci综合征患者后床突内生性软骨瘤)


Maffucci综合征是一种罕见疾病,其特征是良性内生软骨瘤、骨骼畸形和由异常血管组成的皮肤病变。内生性软骨瘤很少出现在颅骨。硬膜间垂体移位技术是一种在不影响垂体功能的情况下进入后床突的有效方法。在这个病例,我们展示一例Maffucci综合征患者伴发后床突内生性软骨瘤。我们通过硬膜间垂体移位的方式切除肿瘤。术后4个月,患者眼球运动功能恢复正常,垂体功能完好。



手术关键步骤

1. 广泛开放蝶窦前壁和下壁,暴露鞍底和海绵窦前壁。


2. 进一步打开海绵窦前壁,进行硬膜间垂体移位。电凝垂体下动脉,创造进入后床突的手术通道。


3. 分块切除肿瘤以及被肿瘤累及的斜坡及岩尖骨质。


4. 分离后岩床韧带及床突间韧带,松解并切除后床突尖部。


5. 探查颈内动脉后方排除残余的肿瘤组织。




总结

1. 经鼻内镜下经海绵窦入路垂体移位技术,可利用海绵窦提供的通道安全进入后床突。


2. 多模态导航监测能为手术安全提供保障。


3. 合理应用止血剂控制静脉出血,对保持手术视野清晰、提高手术安全性具有重要意义。


4. 单侧阻断垂体下动脉未见影响垂体功能。


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