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陈来照主任团队:硬脊膜动静脉瘘一例

2020-06-18 陈来照 等

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由山西医科大学第二医院陈来照主任团队带来的:硬脊膜动静脉瘘一例,欢迎观看、分享。

今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百零六期山西医科大学第二医院神经外科陈来照主任、武全胜副主任医师阴晓峰副主任医师带来的:硬脊膜动静脉瘘一例欢迎观看、分享。


专家简介

陈来照,山西医科大学第二医院神经外科主任,博士,硕士生导师。山西省健康协会专业委员会神经外科主委,山西省医学会神经外科专业委员副主委、神经内镜组副组长,神经脊柱专业第一届委员会副组长,中华医学会胶质瘤专业委员会放射治疗及药物与生物治疗专业委员会学组成员,中国医师协会显微外科医师分会第一届委员会显微神经外科疾病专业委员会委员。


武全胜,医学硕士,山西医科大学第二医院神经外科副主任医师,主要从事脑血管疾病的手术及介入工作,现担任山西省健康协会神经外科专委会常委,山西省专家学者委员会神经外科专业委员会委员,山西省医学会神经肿瘤学组委员,山西医学会神经外科介入学组委员,山西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员。


阴晓峰,山西医科大学第二医院神经外科副主任医师,博士。山西省健康协会专业委员会神经外科专业委员会秘书,神经脊柱专业第一届委员会委员。


病例资料

患者男性,67岁。


病史:患者于2年前无明显诱因出现双足麻木,逐渐延伸到双侧小腿及大腿,同时伴有双下肢无力,就诊于当地医院,行腰椎微创手术,期间未做其它任何特殊处理,10前患者出现双下肢瘫痪(肌力0级)伴有大小便失禁,就诊于山西医科大学第二医院门诊,神经外科医生会诊后,以“椎管内血管畸形,硬脊膜动静脉瘘可能”收住入院,患者自入院以来,精神可,食欲可,睡眠欠佳,留置尿管,大便失禁,体重未见明显变化。


检查:患者秦某,主因双下肢麻木,无力1年,瘫痪伴大小便失禁10天余。入院检查:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,感觉障碍平面位于胸10。


胸椎核磁:核磁T2像显示胸7-胸11椎管内背侧大量血管样流空影,伴脊髓水肿。


术前核磁:脊髓水肿变性


术前核磁


术前3D


术前造影


初步诊断:椎管内血管畸形,硬脊膜动静脉瘘。





治疗过程




入院后完善相关检查及化验,急诊在杂交手术室行脊髓血管造影术+后正中入路硬脊膜动静脉瘘瘘口切断术,术后给予相关对症治疗。





术后效果




术后3天患者双下肢浅感觉基本恢复,肌力由术前0级变为2级,术后3天患者出院,已告知3个月后复查


术后造影


后续建议

院外加强营养,康复锻炼,针灸,按摩,穿弹力袜,防止血栓,定期肌肉按摩,防止肌肉萎缩,做好皮肤及会阴部护理,定期翻身拍背,防止泌尿系感染,多吃水果及蔬菜,保持大便通畅。



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