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蒲军教授团队:3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享

2020-05-28

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由蒲军教授团队带来的:3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享,欢迎观看、分享。



今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百零三期昆明医科大学第二附属医院神经外科蒲军教授团队带来的:3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享欢迎观看、分享。



专家简介

蒲军,教授,主任医师,北京天坛医院博士后,博士生导师,国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长,云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员,云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。 

从事神经外科临床工作近30年,近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症,开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭,在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。

云南省有突出贡献专家,入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项,省部级课题4项,在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。


病例一

王某某,女,64岁。

主诉:四肢无力麻木4年,加重1月。

现病史:患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力,伴有麻木,曾到当地医院就诊,诊断考虑颅颈交界畸形,由于当地条件有限,未手术治疗。1月来症状加重,行走不能,转入昆明医科大学第二附属医院进一步诊治。起病后精神欠佳,饮食睡眠欠佳,无肢体抽搐,二便自解。

专科查体:一般情况尚可,神清双瞳等大,直径3.0mm,对光存,无饮水呛咳、吞咽障碍。四肢肌力2-3级,肌张力增高,痛温觉减退。

术前影像学检查


初步诊断


▲▲▲
1. 颅底凹陷症;2.寰枢关节半脱位(齿状突后上脱位)。

手术方式:1.气管切开;2.经口咽前路齿状突切除、松解+后路枕颈融合内固定术。


利用枕颈钉板将齿状突复位(图片来源于网络)

术后复查


术后患者肌力逐渐恢复至4-5级,3月后基本恢复正常。


术后3月

病例二

周某某,男,44岁。

主诉:左侧肢体无力伴双上肢麻木1年,加重半月。

现病史:患者家属诉患者1年来无明显诱因出现左侧肢体无力,伴双上肢麻木,半月来症状加重,到当地医院就诊后考虑颅颈交界畸形。起病后精神尚可无肢体抽搐,二便自解。

专科查体:一般情况好,意识清醒,无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,双上肢痛温觉稍减退。


术前检查


初步诊断


▲▲▲
1.颅底凹陷症;2.寰枢关节半脱位(齿状突后上脱位);3.小脑扁桃体下疝。

手术方式:1.气管切开;2.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。


术后复查


术后3月


术后患者症状明显减轻,随访症状无加重。





病例三



李某某,男,51岁。

主诉:四肢进行性无力伴麻木4年。

现病史:患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力,伴麻木感,逐渐加重,来院就诊后考虑颅颈交界畸形,入院进一步治疗。起病后精神尚可无肢体抽搐,二便自解。

专科查体:一般情况好,意识清醒,无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍;双侧肢体肌力4级,肌张力正常,痛温觉稍减退。

初步诊断


▲▲▲
1. 颅底凹陷症;2.寰枢关节半脱位(齿状突后上脱位)。

手术方式:1.气管切开;2.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。

术前检查


术后复查


术后患者症状明显减轻,随访症状无加重。



【正海-妙术视界】往期回顾