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蒲军教授团队：3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享

2020-05-28

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今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第二百零三期，由昆明医科大学第二附属医院神经外科蒲军教授团队带来的：3例经口咽前路齿状突松解-后路枕颈融合内固定术治疗颅底陷入症的病例分享，欢迎观看、分享。



专家简介

蒲军，教授，主任医师，北京天坛医院博士后，博士生导师，国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。 

从事神经外科临床工作近30年，近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症，开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭，在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。

云南省有突出贡献专家，入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项，省部级课题4项，在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。


病例一

王某某，女，64岁。

主诉：四肢无力麻木4年，加重1月。

现病史：患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力，伴有麻木，曾到当地医院就诊，诊断考虑颅颈交界畸形，由于当地条件有限，未手术治疗。1月来症状加重，行走不能，转入昆明医科大学第二附属医院进一步诊治。起病后精神欠佳，饮食睡眠欠佳，无肢体抽搐，二便自解。

专科查体：一般情况尚可，神清双瞳等大，直径3.0mm，对光存，无饮水呛咳、吞咽障碍。四肢肌力2-3级，肌张力增高，痛温觉减退。

术前影像学检查


初步诊断


▲▲▲
1. 颅底凹陷症；2.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）。

手术方式：1.气管切开；2.经口咽前路齿状突切除、松解+后路枕颈融合内固定术。


利用枕颈钉板将齿状突复位(图片来源于网络)

术后复查


术后患者肌力逐渐恢复至4-5级，3月后基本恢复正常。


术后3月

病例二

周某某，男，44岁。

主诉：左侧肢体无力伴双上肢麻木1年，加重半月。

现病史：患者家属诉患者1年来无明显诱因出现左侧肢体无力，伴双上肢麻木，半月来症状加重，到当地医院就诊后考虑颅颈交界畸形。起病后精神尚可无肢体抽搐，二便自解。

专科查体：一般情况好，意识清醒，无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，双上肢痛温觉稍减退。


术前检查


初步诊断


▲▲▲
1.颅底凹陷症；2.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）；3.小脑扁桃体下疝。

手术方式：1.气管切开；2.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。


术后复查


术后3月


术后患者症状明显减轻，随访症状无加重。





病例三



李某某，男，51岁。

主诉：四肢进行性无力伴麻木4年。

现病史：患者家属诉患者4年来无明显诱因出现肢体无力，伴麻木感，逐渐加重，来院就诊后考虑颅颈交界畸形，入院进一步治疗。起病后精神尚可无肢体抽搐，二便自解。

专科查体：一般情况好，意识清醒，无饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽障碍；双侧肢体肌力4级，肌张力正常，痛温觉稍减退。

初步诊断


▲▲▲
1. 颅底凹陷症；2.寰枢关节半脱位（齿状突后上脱位）。

手术方式：1.气管切开；2.经口咽前路齿状突松解+后路枕颈融合内固定术。

术前检查


术后复查


术后患者症状明显减轻，随访症状无加重。



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