修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

蒲军教授:2例四脑室髓母细胞瘤病例汇报

2020-04-09 蒲军

0

由昆明医科大学第二附属医院神经外科蒲军教授带来的:2例四脑室髓母细胞瘤病例汇报,欢迎观看、分享。


今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百九十六期昆明医科大学第二附属医院神经外科蒲军教授带来的:2例四脑室髓母细胞瘤病例汇报,欢迎观看、分享。




专家简介

蒲军,北京天坛医院博士后,主任医师,博士生导师,国家自然科学基金项目评审专家、中华神经外科杂志英文版编委、中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员、中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国医药教育协会神经外科专业委员会委员、中国医促会中老年医疗保健分会委员。云南省医学会神经外科分会副主任委员、脑血管外科学组组长,云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员,云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员、常委。 

从事神经外科临床工作近30年,近年在我省率先成功开展了内镜下经口手术治疗斜坡脊索瘤、经口前后联合入路治疗颅底、齿状突凹陷症,开展后循环椎基底动脉动脉瘤手术夹闭,在颅底肿瘤及复杂脑血管病诊治方面达到国内先进水平。

云南省有突出贡献专家,入选云南省医学领军人才。先后主持国家自然科学基金地区科学基金项目3项,省部级课题4项,在SCI及国内核心期刊发表论文30余篇。

病例一


和某某,男,7岁。


主诉:头痛呕吐,发现小脑蚓部、四脑室巨大占位病变3月余。


现病史:患者家属诉患者于2019年10月20日无明显诱因出现呕吐数次、行走不稳、肢体乏力,到当地医院就诊,行头颅CT等检查,发现小脑蚓部、四脑室占位病变、脑积水,大小约3.0cm×3.0cm×3.5cm,未予特殊处理,自服中药治疗。于2020年2月8日出现病情加重,至当地医院住院治疗,后转至昆明医科大学第二附属医院,复查磁共振,肿瘤较前明显增大,大小约4.0cm×4.0cm×5.0cm。起病后精神欠佳,饮食睡眠欠佳,无肢体抽搐,二便自解。


专科查体:一般可,神志清,精神稍差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向活动正常。查体合作,言语流利。深浅感觉正常。双侧肌力减弱,4-5级,肌张力稍增高,Romberg征阳性,指鼻试验阳性,病理征阴性。


术前头颅核磁


初步诊断:1.小脑蚓部、四脑室巨大占位病变(髓母细胞瘤可能);2.脑积水。


手术方式:侧脑室穿刺外引流+枕下后正中入路小脑蚓部、四脑室巨大占位病变切除术,术后1周拔除侧脑室引流管。


术后复查头颅CT


术后复查头颅核磁,肿瘤全切,脑积水较前缓解


术后病理报告



病例二


林某某,男,14岁。


主诉:发现四脑室占位病变2月余。


现病史:患者于2月前因头部外伤到当地医院行头颅CT、MRI检查发现四脑室占位病变,无自觉不适,当时未作特殊处理。今为求进一步治疗,来院就诊,收住神经外科,病程中无恶心呕吐,无行走不稳,无头痛,无昏迷、偏瘫、失语,无口吐白沫、四肢抽搐等。精神饮食睡眠可,二便正常,体重无明显变化。


专科查体:一般可,神志清,精神稍差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向活动正常。查体合作,言语流利。深浅感觉正常。双侧肌力减弱,5级,肌张力正常,共济运动正常,病理征阴性。


辅助检查:昆明医科大学第二附属医院MRI提示室管膜瘤可能,大小约2.5cm×2.6cm×3.2cm。


术前磁共振


初步诊断:1.小脑蚓部、四脑室占位病变(髓母细胞瘤可能);


手术方式:枕下后正中入路小脑蚓部、四脑室占位病变切除术。



术后复查CT



术后复查头颅核磁,肿瘤全切,无脑积水





2例患者术后肢体活动可,无明显神经功能障碍。





【正海-妙术视界】往期回顾


第一百九十五期丨刘伟教授团队:经纵裂-前交通动脉-终板入路三脑室颅咽管瘤切除术

第一百九十四期丨李东波教授:复合手术治疗髓周动静脉瘘1例

第一百九十三期丨杨坤副主任医师:岛叶胶质瘤的显微手术治疗

第一百九十二期丨贾贵军副教授团队:颈髓血管母细胞瘤诊断及治疗

第一百九十一期丨董志强副主任医师:鞍上池蛛网膜囊肿2例病例汇报

第一百九十期丨赵澎教授:神经内镜下Neuro-endoport技术切除脑室内肿瘤的策略

第一百八十九期丨孙怀宇主任:复杂大脑中动脉及颈内动脉动脉瘤夹闭手术

第一百八十八期丨孙鹏主任:一例巨大脑膜瘤手术切除

第一百八十七期丨王国良教授团队:一次开颅切除后颅窝六个血管母细胞瘤

第一百八十六期丨田恒力教授团队:以最适脑灌注压(CPP)为导向的重型颅脑创伤患者个体化治疗

第一百八十五期丨金永健主任团队:烟雾病联合血管搭桥术病例分享

第一百八十四期丨岑波教授:“双镜”联合切除三脑室内肿瘤

第一百八十三期丨杨坤副主任医师:经额-侧脑室-脉络膜裂入路切除三脑室-松果体区生殖细胞肿瘤

第一百八十二期丨孙鹏主任:三叉神经痛+面肌痉挛

第一百八十一期丨张明山主任:听神经瘤术前合并脑脊液鼻漏的处理

第一百八十期丨何升学主任医师:颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗

第一百七十九期丨高永军副教授团队:内镜下面肌痉挛微血管减压术病例分享

第一百七十八期丨赵宁辉主任:包绕椎动脉入颅处脑膜瘤切除术

第一百七十七期丨蒲军教授团队:鞍结节脑膜瘤

第一百七十六期丨宋健副主任医师:双镜联合(内镜+显微镜)颞下岩前入路巨大表皮样囊肿切除

第一百七十五期丨曲春城教授团队:多模态影像融合技术在MVD中的应用

第一百七十四期丨周凯主任医师:神经内镜垂体瘤手术

第一百七十三期丨方松副主任医师:显微镜下海绵状血管畸形切除

第一百七十二期丨陆万流医师:全内镜后正中入路四脑室血肿清除术一例

第一百七十一期丨孙鹏教授:脑深部电刺激术治疗帕金森病

第一百七十期丨周国胜副教授:应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤

第一百六十九期丨蒲军教授团队:基底动脉顶端动脉瘤夹闭术

第一百六十八期丨刘伟教授团队:胸4-5硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)一例

第一百六十七期丨鲍刚主任医师:椎管内肿瘤切除+内固定术

第一百六十六期丨宋飞教授:第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例

第一百六十五期丨丰育功教授:颈内动脉巨大动脉瘤开颅夹闭1例

第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师:经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例

第一百六十三期丨李三中副教授:经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术

第一百六十二期丨周国胜副教授:术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤

第一百六十一期丨薛凯副主任医师:内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术

第一百六十期丨王勇教授团队:脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水 ——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验

第一百五十九期丨宫安静副主任医师:开颅眶内肿瘤切除术

第一百五十八期丨赵天智副教授:“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例

第一百五十七期丨董志强副主任医师:脑干病变两例汇报

第一百五十六期丨何升学副主任医师:一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗

第一百五十五期丨宋飞教授:海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例

第一百五十四期丨赵宁辉主任:“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水

第一百五十三期丨周国胜副教授:术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤

第一百五十二期丨赛克副主任医师:显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤

第一百五十一期丨王林主任:经迷路入路切除听神经瘤

第一百五十期丨刁玉领博士:一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术

第一百四十九期丨宁波主任:椎管内罕见毛细血管瘤切除术

第一百四十八期丨楼美清教授:内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤

第一百四十七期丨王国良教授:远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会

第一百四十六期丨Dr. Spetzler:大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择

第一百四十五期丨何升学副主任医师:基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧

第一百四十四期丨包映晖教授:全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例(EMVD)

第一百四十三期丨何升学副主任医师:中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧

第一百四十二期 | 宫安静副主任医师:神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术

第一百四十一期 | 赵天智副主任医师:“筷子” 技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例

第一百四十期 | 陈保东教授:揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访

第一百三十九期 | 孙怀宇主任:锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤

第一百三十八期 | 孙怀宇主任:神经内镜辅助下小脑血肿清除手术

第一百三十七期 | 王勇教授团队:海绵窦内动脉瘤夹闭术

第一百三十六期 | 钟东教授:大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例

第一百二十五期 | 程振国教授团队 :单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤(镜像动脉瘤)+右侧大脑前2枚动脉瘤病例分享

第一百三十四期 | 桂松柏教授:9例颅咽管瘤病例分享

第一百三十三期 | 姚国杰教授:儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例

第一百三十二期 | 赵天智教授:前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术

第一百三十一期 | 王勇教授团队:改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例

第一百三十期 | 孙正辉教授:四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤

第一百二十九期 | 张晨冉副教授:儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略

第一百二十八期 | 孙怀宇主任:改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤

第一百二十七期 | 聂庆彬博士:小手术,大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考

第一百二十六期 | 田新华教授:手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-PcomA动脉瘤

第一百二十五期 | Juha教授团队:基底动脉顶端动脉瘤夹闭手术

第一百二十四期 | 孙正辉教授:颈动脉内膜切除手术视频(Carotid Endarterectomy, CEA)

第一百二十三期 | 岑波、肖国民团队:一例复杂血管病的手术治疗

第一百二十二期 | 钟东教授:“双镜联合”切除A型颈静脉孔区神经鞘瘤

第一百二十一期 | 何升学副主任医师:左侧小脑半球-脑干AVM伴左侧小脑上动脉瘤

第一百二十期 | 何升学副主任医师:右侧颞枕叶AVM

第一百一十九期 | 何升学副主任医师:右侧额底脑膜脑动静脉畸形

第一百一十八期 | 陈晓雷教授:混合现实导航辅助窦镰旁脑膜瘤切除

第一百一十七期 | 赵天智副主任医师:经乙状窦后联合远外侧入路切除岩斜-枕骨大孔-颈2脑膜瘤一例

第一百一十六期 | 孙力泳副主任医师:宣武神外DIAS-“精致学手术”系列之002:枕动脉-小脑后小动脉搭桥+破裂小脑后下动脉瘤孤立术

第一百一十五期 | Juha教授团队:桥脑海绵状血管瘤显微手术切除病例分享

第一百一十四期 | 朱巍教授团队:内镜下经幕下小脑上入路切除三脑室后部肿瘤

第一百一十三期 | 梁建涛主任团队:宣武神外DIAS-“精致学手术”系列之001:颈静脉孔区神经鞘瘤切除术

第一百一十二期 | 王向宇教授团队:一站式手术--巨大脑动静脉畸形的复合手术治疗一例报道

第一百一十一期 | 鲁晓杰教授:鞍结节脑膜瘤经鼻内镜手术专题

第一百一十期 | 刁玉领博士:三维重建辅助开颅听神经瘤切除术

第一百〇九期 | 何升学副主任:左侧大脑后动脉P1-P2交界处动脉瘤夹闭

第一百〇八期 | 张义教授团队:左侧丘脑中脑海绵状血管瘤手术

第一百〇七期 | 徐斌教授:Loop technique,环状连续缝合-间断打结技术

第一百〇六期 | 宋飞教授:斜坡脑膜瘤切除一例

第一百〇五期 | 王辉教授:STA-RA-MCA搭桥联合球囊闭塞术治疗颅内海绵窦段巨大动脉瘤手术一例

第一百〇四期 | 肖新如教授:岩斜脑膜瘤-岩前入路手术一例

第一百〇三期 | 赵英杰博士:Masahiko Wanibuchi 前床突磨除视频及手术策略

第一百〇二期 | 朱巍教授:左颈内动脉眼段巨大动脉瘤夹闭手术一例

第一百〇一期 | 屈延教授:前庭神经鞘瘤面听功能保护体会

百期特刊

第一百期 | 陈菊祥教授:脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考

第九十九期 | 岑波教授:AVM病例报告一例

第九十八期 | 宋飞教授:颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘夹闭一例

第九十七期 | 钟东教授:术后保留听力的小型囊实性听神经瘤1例

第九十六期 | 朱巍教授:复合手术左侧椎动脉夹层动脉瘤孤立及枕动脉-小脑后下动脉端侧吻合术一例

第九十五期 | 江伟博士:前路颈3椎体脱位关节绞索复位内固定术

第九十四期 | 孙怀宇主任:微创通道技术经侧脑室颞角入路脉络膜前动脉动脉瘤夹闭手术

第九十三期 | 何百祥、李奇团队:内镜辅助下后颅窝减压术

第九十二期 | 关靖宇教授:国内神经外科第一例颈7神经移位治疗偏瘫手术

第九十一期 | Lawton教授:脑血管手术的精妙细节解析

第九十期 | 许秉权教授:显微手术钳夹海绵窦内动脉瘤

第八十九期 | 钟平教授:实质性血管母细胞瘤的手术治疗策略

第八十八期 | 雷霆教授:垂体腺瘤假性包膜显微镜下切除

第八十七期 | 鲍遇海教授:前庭神经鞘瘤的膜及包膜的手术室意义

第八十六期 | Lawton教授:复杂脑动脉瘤的外科治疗

第八十五期 | Lawton教授:脑血管畸形的外科治疗

第八十四期 | 王智教授:介入复发后颈动脉前壁血泡样动脉瘤的包裹夹闭术

第八十三期 | James Liu教授:内镜辅助下顶枕半球间开颅经小脑幕切除松果体区肿瘤

第八十二期 | 唐都医院张涛博士:左侧颈内动脉C1段串联巨大动脉瘤切除并血运重建术

第八十一期 | Aaron Cohen教授:颞下入路操作技巧以及颞下入路经典文献学习

第八十期 | Kawase教授:后床突脑膜瘤的手术技巧、三角与岩前入路文献学习(二)

第七十九期 | 王嵘教授:颈动脉内膜剥脱术

第七十八期 | James Liu教授:扩大中颅窝入路切除岩斜区脑膜瘤

第七十七期 | Couldwell教授等:AANS复杂颅脑手术技巧讨论

第七十六期 | 兰青教授:颅内多发动脉瘤右翼点锁孔入路夹闭术

第七十五期 | 高大宽教授等:“蝶骨平台、鞍结节、鞍底微骨瓣”在经鼻内镜颅咽管瘤手术颅底重建中的应用

第七十五期 | 张晓彪教授团队:神经内镜垂体腺瘤切除术、经Endoport三脑室肿瘤切除术-【正海-妙术视界】特刊

第七十四期 | Robert Speztler教授等:动脉瘤和AVM显微手术经验

第七十三期 | Schwartz教授等:内镜扩大入路切除复杂颅底肿瘤的技术要点

第七十二期 | 三博医院雷霆医师:显微血管吻合训练模型与训练技巧

第七十一期 | Couldwell教授:神经外科手术体位摆放| AANS-Operative Grand Rounds系列

第七十期 | 徐斌教授:颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬膜-肌肉-血管融合术

第六十九期 | 兰青教授:《神经外科锁孔手术学》部分精彩手术视频分享

第六十八期 | 张晓华教授团队:包膜下分离技术切除听神经瘤一例

第六十七期 | 贾栋教授团队:多模态下切除一例侵袭性垂体腺瘤病例汇报

第六十六期 | 刘丕楠教授:天坛医院经鼻内镜大师班两例病例分享

第六十五期 | 天坛之声手术转播

第六十四期 | 曹依群教授:颈前路椎体肿瘤切除

第六十三期 | 王东海教授团队:椎A支架术后血管闭塞复合手术再通术

第六十二期 | 衡立君教授:脑室镜下分流管头端更换术一例

第六十一期 | 神外资讯全国年会手术转播

第六十期 | 顾宇翔教授团队:巨大前交通动脉瘤夹闭1例

第五十九期 | 张东教授团队:基底-小脑上动脉瘤手术治疗1例

第五十八期 | 陈保东教授:右岛叶胶质瘤切除术

第五十七期 | Aaron Cohen教授(中英字幕):CP角恶性神经鞘瘤切除手术要点

第五十六期 | 屈延教授团队:CP角恶性神经鞘瘤切除手术要点

第五十五期 | Rhoton教授:颞骨解剖及相关入路--The Rhoton Collection系列解剖视频

第五十四期 | Rhoton教授:远外侧入路与颈静脉孔--The Rhoton Collection系列解剖视频

第五十三期 | Rhoton教授:桥小脑角与第四脑室--The Rhoton Collection系列解剖视频

第五十二期 | 衡立君教授:多模态导航监测技术辅助神经内镜下巨大垂体腺瘤切除术

第五十一期 | 陈菊祥教授:Dolenc入路治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤

第五十期 | 张鸿祺教授团队:手术及学习班直播(5月25日):宣武医院颅内动脉瘤研修班

第四十九期 | 张亚卓教授团队:手术及解剖直播(5月18日)

第四十八期 | 李维新教授:颅颈交界区疾病的诊治

第四十七期 | 张治国教授:经鼻内镜颅底病变手术

第四十六期 | 王任直教授:人工智能在垂体腺瘤诊治中的应用

第四十五期 | 黄国栋教授:神经内镜辅助CPA巨大胆脂瘤切除术

第四十四期 | 薛亚军教授:外伤后迟发性脑脊液鼻漏经鼻内镜修补术

第四十三期 | Aaron Cohen教授:低流量搭桥(Low Flow Revascularization)

第四十二期 | Aaron Cohen教授:颞叶动静脉畸形的手术治疗

第四十一期 | 王勇教授:基底动脉+右侧大脑中动脉多发动脉瘤一例

第四十期 | 屈延教授:两例典型听神经鞘瘤内听道处理

第三十九期 | 史怀璋教授团队:经静脉途径栓塞动静脉畸形

第三十八期 | 张东教授团队:颈动脉闭塞复合手术开通二例

第三十七期 | Aaron Cohen教授(中英字幕):质地韧、富血供巨大垂体瘤切除

第三十六期 | Aaron Cohen教授(中英字幕):脑动静脉畸形(AVM)术中破裂的紧急处理

第三十五期 | 卜博教授:枕下极外侧髁上入路处理颈静脉孔区肿瘤:75例分析和总结

第三十四期 | 周良辅院士团队:信任的力量——走进上海华山医院神经外科背后的真实故事

第三十三期 | 王义宝教授:下斜坡颅底内外沟通性脊索瘤的内镜经鼻一期手术治疗

第三十二期 | 陈刚教授:乙状窦后锁孔入路听神经瘤切除术

第三十一期 | 孙怀宇教授:右侧颈内动脉-脉络膜前动脉动脉瘤显微外科手术

第三十期 | 庄冬晓教授:iMRI+唤醒麻醉下左颞顶胶质瘤切除术

第二十九期 | 吴震教授:右远外侧入路切除右枕大孔脑膜瘤

第二十八期 | 顾宇翔教授:复杂右侧大脑中动脉瘤夹闭术

第二十七期 | 陈亮教授:小脑后下动脉近端动脉瘤夹闭手术一例

第二十六期 | 鲁晓杰教授团队:内镜经鼻治疗复发性垂体腺瘤

第二十五期 | 王东海教授:颅内血泡样动脉瘤(BBA)开颅夹闭一例

第二十四期 | 徐斌教授:颈内动脉分叉部巨大动脉瘤手术

第二十三期 | 朱巍、田彦龙教授:左额侧裂区巨大BAVM复合手术

第二十二期 | 王林教授:床突旁动脉瘤夹闭手术

第二十一期 | 洪涛教授团队:经鼻内镜颅咽管瘤切除术、经鼻内镜前交通动脉瘤夹闭术

第二十期 | 贺世明教授:经中颅窝入路内听道听神经瘤切除术

第十九期 | 张晓华教授团队:双镜双入路巨大鞍结节脑膜瘤切除术(附一例内镜下视神经管侵犯的鞍结节脑膜瘤切除术)

第十八期 | 刘振林教授:锁孔夹闭巨大眼动脉瘤1例(附临床特点分析)

第十七期 | 张义教授:经翼点入路颅咽管瘤切除术3例

第十六期 | 钟东教授:无牵拉(动态牵拉)显微神经外科手术治疗天幕脑膜瘤

第十五期 | 陈菊祥教授:鞍上巨大颅咽管瘤的外科治疗

第十四期 | 吴哲褒教授:下斜坡枕骨大孔脑膜瘤

第十三期 | 洪涛教授:内镜经鼻入路前循环动脉瘤夹闭术初探(附:术者答疑)

第十二期 | 佟志勇教授:颈动脉内膜切除手术&CEA转流技术手术

第十一期 | 王国良教授:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术策略与技巧

第十期 | 蒋晓帆教授:后纵裂入路松果体区脑膜瘤切除术

第九期 | 骆纯教授:单侧椎板间开窗术治疗髓内室管膜瘤

第八期 | 张俊廷教授:岩斜区脑膜瘤的治疗策略

第七期 | Hiroyoshi Akutsu教授:内镜下经鼻经海绵窦硬脑膜下垂体移位后床突切除术

第六期 | 朱巍教授:复杂大脑中动脉动脉瘤手术

第五期 | 于加省教授:颈内动脉巨大动脉瘤的外科治疗

第四期 | 吴劲松教授:唤醒麻醉功能区脑胶质瘤切除术(内附:唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南(2014 版))

第三期 | 徐斌教授:STA-MCA搭桥结合EDMS术治疗烟雾病

第二期 | 贺世明教授:鞍结节脑膜瘤经鼻内镜切除术

第一期 | 钟平教授:左侧CPA听神经瘤切除术(附:听神经瘤的多学科协作治疗体会 精彩讲课视频)