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李东波教授:复合手术治疗髓周动静脉瘘1例

2020-03-26

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由陕西省安康市中医医院副院长李东波教授带来的:复合手术治疗髓周动静脉瘘1例,欢迎观看、分享。


今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百九十四期由陕西省安康市中医医院副院长李东波教授带来的:复合手术治疗髓周动静脉瘘1例,欢迎观看、分享。


1.阻断第一瘘口美兰造影

2.阻断双瘘口后造影


3.切断瘘口

专家简介

专家简介


李东波,陕西省安康市中医医院副院长,神经外科主任医师,复旦大学华山医院医学硕士,师从宋冬雷教授,西安交通大学医学院医学博士,师从王茂德教授,陕西省中医药大学及湖北医药学院硕士研究生导师。


现任中国研究型医院神经外科委员会颅神经疾患诊疗学组委员,中国医药教育协会小儿神经外科分会委员,中国老年医学会创伤分会委员,陕西省医师协会神经外科副会长、陕西省保健协会脑疾病防治委员会副主任委员,陕西省医师协会神经介入分会常务委员,陕西省医学会神经外科分会委员、青年委员会常务委员,陕西省康复医学会常务委员,安康市医学会神经外科分会主任委员。


曾获国家人社部、卫计委“全国卫生系统先进工作者”荣誉称号,中组部、教育部联合选拔的“西部之光”访问学者。






病史及影像学资料




患者男,58岁,进展性腰腹部疼痛伴双下肢麻木无力10天。


查体:双下肢肌力0级,肌张力减弱,双侧髂前上棘以下浅感觉减退,震动觉减退,下腹部反射明显减退,提睾反射未引出。

MRI: T7-10 水肿,T10-11脊髓背侧异常血管流空影。


MRI轴位可见异常血管流空影主要在脊髓左侧后方。


CTA可见一发自降主动脉的异常血管团。


脊髓血管造影见左侧T11肋间动脉供血的髓周动静脉瘘。





手术




复合手术室内完成手术。


剪开硬膜见蛛网膜下迂曲血管。


剪开蛛网膜见脊髓背侧异常血管团。


寻找瘘口。


临时阻断供血动脉协助寻找瘘口。


肋间动脉内注入美兰协助寻找瘘口。

阻断第一瘘口后注入美兰寻找第二瘘口。


找到瘘口。


术中造影协助判断瘘口位置及治疗效果。


切断供血动脉。



术后诊断:脊髓髓周动静脉瘘(Ⅱ型)。





术后情况



术后给低分子肝素4000单位,皮下注射,2次/日,共3日。

术后第一天患者双下肢肌力0级,浅感觉减退较前好转(平面从平脐降至腹股沟水平)。


复查CT椎管内无出血,椎板复位良好。




【正海-妙术视界】往期回顾