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ICG造影有助于减少破裂动脉瘤夹闭术中的血管损伤

2020-03-25 安佩林 宋剑平

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发生在动脉瘤夹闭术中的并发症,50%为血管损伤;在破裂动脉瘤夹闭时的血管损伤发生率可能更高。

英国剑桥大学医院神经外科的Tamara Tajsic等研究应用ICG-VA评估术中载瘤动脉及分支的通畅性以及动脉瘤夹闭程度,结果发表在2019年11月的《Acta Neurochir(Wien)》。


——摘自文章章节


【Ref: Tajsic T, et al. Acta Neurochir (Wien). 2019 Nov;161(11):2397-2401. doi: 10.1007/s00701-019-04029-6. Epub 2019 Sep 6.】


研究背景



发生在动脉瘤夹闭术中的并发症,50%为血管损伤;在破裂动脉瘤夹闭时的血管损伤发生率可能更高。所谓精准夹闭,既要求夹闭动脉瘤的准确性,同时保护血管的完整性。术中DSA可判断是否精准夹闭,但复合手术室尚未普及。术中吲哚菁绿荧光视频造影(intraoperative indocyanine green video angiography,ICG-VA)可提供实时血管结构的高分辨率空间成像。英国剑桥大学医院神经外科的Tamara Tajsic等研究应用ICG-VA评估术中载瘤动脉及分支的通畅性以及动脉瘤夹闭程度,结果发表在2019年11月的《Acta Neurochir(Wien)》。


研究方法



该项回顾性、对比和观察性研究纳入2009年至2015年间在剑桥大学医院术中运用ICG-VA施行动脉瘤夹闭术的212例aSAH患者,为ICG研究组;同时将2001年至2004年间术中未运用ICG-VA施行动脉瘤夹闭术的200例aSAH患者作为Pre-ICG对照组。所有aSAH患者的WFNS分级量表评分均为1-2级。术后血管损伤指在术后24小时内出现新的神经功能缺损,影像学检查发现与动脉瘤血管区域一致的新梗死灶,以及术后血肿、血管痉挛和脑积水等。采用Fisher精确检验分析两组血管损伤并发症的发病率。


研究结果



两组患者临床基本特征和动脉瘤分布比较,与Pre-ICG组相比,ICG组女性比例高、大脑中动脉动脉瘤的比例高、前交通动脉动脉瘤的比例小,其余临床特征无统计学差异。研究结果显示,Pre-ICG组血管损伤并发症的发生率9.5%,ICG组3.3%,两组差异有显著意义(p=0.0137)。


结论



作者认为,ICG-VA是一种直观的、简单易用的评估动脉瘤夹闭术疗效和显著降低血管损伤并发症发生率的有效方法,值得推广应用。