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急性缺血性卒中后30天内再入住其它医院与预后不良相关

2020-03-14 陈成伟 郑锋

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大量文献报道显示,急性缺血性脑卒中患者住院后30天内仍然有脑卒中复发的风险;如果出院后,再次住院至其它医院对患者预后的影响尚不清楚。

美国纽约西奈山伊坎医学院神经内科的Laura K. Stein等进行研究评估AIS后30天至其它医院再次住院与患者预后的相关性。结果发表于2019年11月的《Neurology》杂志上。


——摘自文章章节


【Ref: Stein LK, et al. Neurology. 2019 Nov 12;93(20):e1844-e1851. doi: 10.1212/WNL.0000000000008446. Epub 2019 Oct 15.】


研究背景



大量文献报道显示,急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者住院后30天内仍然有脑卒中复发的风险;如果出院后,再次住院至其它医院对患者预后的影响尚不清楚。美国纽约西奈山伊坎医学院神经内科的Laura K. Stein等进行研究评估AIS后30天至其它医院再次住院与患者预后的相关性。结果发表于2019年11月的《Neurology》杂志上。
 

研究方法



该项回顾性研究检索2013年美国全国再住院数据库,按ICD-9-CM编码选择脑卒中住院患者,再通过临床分类软件确定全因再次住院。研究结果指标,包括住院时间(LOS)、住院总费用和30天后再住院的死亡率;采用线性和logistic回归统计法,比较在同一家医院再次住院与转至其它医院再次住院患者的预后。
 
共有194,549例患者纳入研究,平均年龄80.0±14.0岁;51.2%为女性;24,545 例在30天内再次住院,7,274例(29.6%)转至其它医院。30天内再住院的常见原因是急性脑血管病,其次是败血症和大脑前动脉闭塞或狭窄。其它原因包括对康复护理的需求、充血性心力衰竭、肾衰竭、心律失常、吸入性肺炎或肺炎、尿路感染和胃肠道出血等。
 

研究结果



线性和logistic回归统计结果表明,在不同医院再次住院与住院时间增加(95% CI,0.7-1.2;p<0.0001)和总费用增加相关(95% CI,$5,496-$9,858;p<0.0001)(表1);在不同医院再次住院的死亡率高于再次入住同一家医院(95% CI,1.0–1.3;p=0.0079)(表2)。

表1. 在不同医院再次住院的总费用和住院时间的回归模型统计比较。


表2. 在不同医院再次住院的预后指标(含死亡率)的回归模型统计比较。


结论



该研究结果表明,AIS住院后30天内到另一家医院再住院与在同一家医院再住院相比,增加住院时间和总费用,同时住院死亡率上升。