修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

1例重度颅脑损伤伴营养不良患者的治疗

2020-03-14 游炜 孙一睿

0

在临床上,营养不良是一种多因素造成的疾患,它可改变机体的结构和功能,导致多种疾病的发病率、死亡率上升和生活质量下降。

意大利梅西纳神经科学中心的Santina Caliri等开展研究,目的是给重度颅脑损伤后意识障碍伴严重营养不良患者,在日常饮食中补充天然食物,促进营养不良状态的改善和增强康复效果。


——摘自文章章节


【Ref: Caliri S, et al. Medicine (Baltimore). 2019 Oct;98(40):e16755. doi: 10.1097/MD.0000000000016755.】


研究背景



在临床上,营养不良是一种多因素造成的疾患,它可改变机体的结构和功能,导致多种疾病的发病率、死亡率上升和生活质量下降。营养不良增加患者感染的风险,常常伤口愈合不良,不但损害健康,又延长住院时间。重度颅脑损伤患者入住重症监护室(ICU)后,摄入的蛋白质和热量往往不足,甚至持续到出院。由于热量和蛋白质入量少,营养不良不能及时纠正,对康复产生不利影响。营养疗法可以满足患者的能量需求,调正颅脑外伤后的代谢失衡和为抗感染提供营养支持。因此,尽早进行营养干预可得到更好的治疗效果,并且减少院内感染发生率。意大利梅西纳神经科学中心的Santina Caliri等开展研究,目的是给重度颅脑损伤后意识障碍伴严重营养不良患者,在日常饮食中补充天然食物,促进营养不良状态的改善和增强康复效果。


研究方法



作者报道1例年轻患者因车祸导致重度颅脑外伤,合并多发颅面部骨折,住入ICU。患者严重意识障碍伴营养不良、体重过轻。在ICU实施气管切开术和内镜下经皮胃造瘘术(PEG),同时加强神经康复治疗。在住院的几个月里,患者反复感染、腹泻;营养支持不足使卧床不起的患者严重肌肉萎缩。营养师为其严格计算热量,制定合适的营养治疗计划,经胃造瘘管注入蛋白粉和包括牛奶、面粉、瘦肉、蔬菜、橄榄油、水果等天然食物,替代肠内营养液。出院后随访一年,发现患者代谢和营养指标及血液检测结果均得到改善,体重和肌肉量达到正常水平,同时意识逐步恢复。


结论



最后作者认为,通过结合天然食物的营养干预,可以使患者的体重逐渐增加,肌肉容量得到恢复,稳定代谢-营养构架,增强免疫力和控制感染,有助于神经功能康复,缩短住院时间。