今天为大家分享的是《天新福-神经介入专栏》第三十三期，由首都医科大学附属北京天坛医院吕明教授带来的病例分享《X型支架结合双微管技术栓塞前交通宽颈动脉瘤》，内容精彩，欢迎阅读。

患者，男，61岁，体检发现前交通动脉瘤入院。2年前脑梗塞病史，遗有言语欠清。无高血压、糖尿病病史。长期服用阿司匹林。

术前DSA：

右颈动脉正位

右颈动脉侧位

左颈动脉正位

左颈动脉侧位

右颈内动脉三维重建和动脉瘤测量值

术中以右斜8°反汤22°为工作位，右颈内动脉工作位造影可见动脉瘤为宽颈，呈窝头状，包绕双侧ACA A2段起始部

为充分保护双侧A2段并致密栓塞动脉瘤，拟定方案：X型支架辅助下弹簧圈栓塞

双侧股动脉穿刺，6F Navien插入右ICA，6F Envoy插入左ICA

右ICA路图下，将ProwlerPlus支架导管由右ICA-右ACA A1段经前交通动脉送入左侧ACA A2段

在双侧ICA路图下，将另一根ProwlerPlus支架导管经左ICA-左ACA A1段经前交通动脉送入右ACA A2段

至此，两根支架导管跨前交通动脉呈X型交叉置放

将Echelon10（45°预塑形）微导管经右ICA送入瘤腔，管头朝向瘤体左侧

将另一根Echelon10（直头）微导管经左ICA送入瘤腔，管头朝向瘤体右侧，至此，两根ProwlerPlus支架导管和两根Echelon10微导管均就位

将两个EnterPrise 4.5×22支架跨前交通动脉X型放置

先经来自右ICA的Echelon10微导管填塞瘤腔

换工作位经来自左ICA的Echelon10填塞瘤体右侧角

术后右ICA各角度造影显示动脉瘤完全栓塞，双侧ACA均畅通无阻

术后左颈造影正、侧位

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