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首届上海市中西医结合学会神经外科专业委员会年会暨第三届上海市中西医结合神经外科论坛成功举办!

2016-11-22

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11月18日,首届上海市中西医结合学会神经外科专业委员会年会暨第三届上海市中西医结合神经外科论坛在上海成功举办!



上午8点30分,简短的开幕式,由主办单位上海中医药大学附属上海市中西医结合医院神经外科主任于朝春教授主持,介绍参会嘉宾和致欢迎词。之后分别请上海中西医结合学会秘书长张友根教授、上海市中西医结合医院谢春毅副院长、上海市中西医结合学会神经外科专业委员会名誉主委郎铁成教授、主委费智敏教授做了首届年会的开幕发言。



此后是专家讲坛,由复旦大学附属华山医院和第二军医大学附属长征医院资深教授周范民白如林作为该节大会主持,对专家发言做精彩点评。



上海交通大学附属瑞金医院神经外科主任赵卫国教授演讲题目是《MVD:Twenty years’ experience in Ruijin Hospital from Lesson to Perfection》从自身经验谈微血管减压的手术适应症,对手术病例的选择,降低手术并发症,手术效果不佳的原因分析,责任血管的如何辨认做了详细分析,并讲述了手术细节和要领,还从影像学、神经电生理的角度如何更好的判断手术效果传授了宝贵经验,也有手术并发症预防的心得体会如远隔部位幕上出血的处理具体案例。总结了微血管减压手术效果的提高需要经验和耐心,把并发症概率降得最低、提高病人满意度作为目标。



复旦大学附属华山医院神经外科顾宇翔教授的授课内容是《缺血性脑血管疾病的外科治疗》。顾教授从颈动脉狭窄,颅内血管狭窄,急性缺血性脑卒中早期取栓治疗的三个方面,根据国内外的指南和自身的经验阐述了不同手术的适应症和优缺点。包括颈动脉内膜切除(CEA),颈动脉支架成型(CAS),颅内外血管搭桥(Bypass),急性脑血管闭塞的取栓治疗。阐述了再灌注综合征的机理探讨和预防处理,同时提出由于药物治疗的进展也推动了缺血性脑血管病治疗方案的改变,所以脑血管病医生应该是会开刀、会介入、会用药的,有病人整体管理理念的神经科医生。



同济大学附属第十人民医院神经外科主任高亮教授根据今年九月新近在线发布的美国重型颅脑损伤指南,做了《第四版美国重型颅脑损伤救治指南解读》的报告,包括从去骨瓣减压、预防性低温治疗、高渗疗法、脑脊液引流、通气治疗、麻醉镇静镇痛、类固醇药物、营养支持、感染预防、深静脉血栓预防、癫痫预防的11个治疗;颅内压监测、脑灌注压监测、高级脑组织监测的3个监测;血压、颅内压、脑灌注压、高级脑组织监测的4个治疗阈值,共18个主题进行分析, 阐述了与前版的区别和意义,使参会代表能更辩证地学习当今重症颅脑损伤的诊治指南,为该亚专业的进一步发展提供思路。



上海交通大学附属新华医院小儿神经外科主任马杰教授以《儿童弥漫性内生性桥脑胶质瘤临床特点及预后相关性分析》为题,讲解了弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DIPG)在儿童中治疗效果不佳,其三联征为主的临床表现,活检的入路方法,病理分子基因检测,目前发现主要是H3K27M突变常见,IDH1突变罕见;治疗方面以激素和放疗为主,化疗效果不理想。从新华医院10年30例病例统计分析,希望通过病理基因方面的研究和多中心合作,将来能为儿童DIPG提供更有效的治疗方案。



第二节讲座以神经肿瘤为主,由岳阳中西医结合医院神经外科主任郎铁成教授和浦南医院院长刘卫东教授主持,探讨神经肿瘤方面的学术进展。



复旦大学附属华山医院张义教授演讲的题目是《岛叶基底节胶质瘤的手术治疗》。通过复习岛叶基底节区的精细解剖,对局部血管形态的再认识,更深入的理解岛叶胶质瘤的生长特点及侵袭范围,为手术策略的制定以及术中功能区保护提供了依据。通过病例视频真实的展现了血运丰富的高级别胶质瘤的切除,精湛的手术技巧和手术效果,令人啧啧称赞。



上海交通大学附属仁济医院神经外科副主任邱永明教授作了报告是《肿瘤样原发性CNS血管炎的手术及治疗》,通过3个病例分析,分别描述了中枢神经系统单纯性血管炎,血管炎性肉芽肿,mimic血管炎性胶质瘤的诊断治疗过程,对中枢性血管炎临床表现影像学诊断病理学特征等方面作了全面详实的介绍,手术和病理对诊断和后续治疗提供了可贵的依据。



复旦大学附属华山医院神经外科副主任秦智勇教授带来了题目是《分子诊断指导下的胶质瘤治疗》的讲课,主张胶质瘤精准手术目标是最大程度的切除肿瘤,最大限度的功能保留。目前通过胶质瘤的分子特征分型,根据IDH/1p19q/TERT基因突变以及肿瘤位置,判断疾病的治疗效果和预后情况。手术、放化疗、靶向治疗效果区别原因可能在于分子基因的不同,所以根据分子诊断基础制定不同的治疗方案,可能为胶质瘤治疗提供了更合理更精准的途径。



下午进行了脊柱脊髓专题的演讲,第一部分由上海市第一人民医院(松江)神经外科主任朱晓江教授和上海中医药大学附属普陀医院神经外科主任徐侃教授主持。



复旦大学附属华山医院神经外科张明广教授报告题目是《高位颈髓肿瘤的显微外科手术》。阐述了高位颈髓的内部传导结构,手术的难度和风险。通过病例和具体的手术录像表明了高颈髓的室管膜瘤、血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、星形胶质细胞瘤切除的不同手术技术要点和治疗策略。



上海交通大学附属新华医院神经外科副主任张文川教授授课内容是《脊神经根减压术》,脊神经根手术减压所需的重视环节,包括去除钙化椎间盘和增生的韧带,侧隐窝处理,粘连神经根鞘膜切开的以达充分减压。充分应用显微镜和磨钻,结合神经电生理的监测,不同骨科重视固定的理念。



上海交通大学附属仁济医院神经外科主任张晓华教授就《Unilateral hemi-laminectomy for intra-spinal lesions》做了专题讲座。单侧半椎板入路进行髓内肿瘤切除相较于传统的全椎板能保留更多的脊柱稳定性。根据仁济医院的经验,分享了应用半椎板入路进行了椎间盘突出椎管狭窄、室管膜瘤切除、硬脊膜囊肿切除手术过程,表明半椎板入路在保证工作空间方面等同于全椎板的充分暴露效果,而在脊柱稳定性保留明显优于全椎板入路。



复旦大学附属华山医院神经外科谢嵘教授授课题目为《颈前入路显微手术治疗脊髓型颈椎病》,简略的介绍颈椎病病理基础、发病机理和分型后,分析了脊髓型颈椎病的临床表现和影像学特点,着重讲解了颈椎病的神经外科系统评估,包括脊柱结构的变化、脊髓的影响、神经系统的症状体征综合判断,确定责任病灶,制定治疗策略。详细阐述了前路手术椎间盘切除植骨融合(ACDF)手术方法与步骤,反映出神经外科手术标准与骨科的不同。通过具体病例展现手术技巧和要点,体现了与众不同的神经外科理念。



上海交通大学附属第一人民医院神经外科主任楼美清教授通过题为《脊椎内镜治疗腰椎退行性疾病》的讲课,向在座代表介绍了腰椎病的内镜治疗技术。讲述了椎间孔镜Yeung氏、Tessy氏、BIES氏三大技术流派的手术理念,手术入路和设备配置的不同。详解了BEIS技术的操作规范要领,具体的手术流程如评估、麻醉、体位、步骤、困难情况的处理。微创内镜技术在腰椎病的治疗中应用,使病患得到了更大的受益。



脊柱脊髓专题第二部分授课,由龙华医院神经外科主任王维平教授和宝山中西医结合医院神经外科主任赵希敏教授主持。



第二军医大学附属长征医院神经外科副主任骆纯教授带来的报告题目是《脊髓髓内肿瘤治疗的个人体会》,总结了五年来个人的髓内肿瘤手术病例,从影像学的作用、室管膜囊肿诊断手术、间变性室管膜瘤预后影响因素、终丝粘液乳头状室管膜瘤治疗特殊性、血管母细胞瘤鉴别重点及手术步骤和策略、长节段肿瘤术后的脊柱稳定性等方面进行讨论和经验分享。



上海中医药大学附属曙光医院神经外科主任费智敏教授演讲题目为《脊髓髓内病变的治疗》,讲述了手术时机、手术技巧、术中监测、脊柱稳定性、放疗等5方面内容,其中脊髓结核的治疗经验,其中肌源性运动诱发电位和硬膜外运动诱发电位联合应用能提高监测的可靠性,如何减少轴性症状的发生,多学科合作的建议令人印象深刻。



上海中医药大学附属上海市中西医结合医院神经外科主任于朝春教授带来的演讲是《圆锥马尾肿瘤的手术治疗》,介绍了脊髓圆锥马尾处肿瘤的常见病理类型,临床表现,影像学资料,手术要点,疾病转归和预后。展示特殊位置的圆锥马尾部位的脂肪瘤和畸胎瘤切除手术视频,使大家对手术技巧有进一步的体会。



最后一节脑血管病主题讲座,由曙光医院神经外科主任费智敏教授和岳阳中医结合医院神经外科副主任姜晓东教授主持。



第二军医大学附属长征医院神经外科许政博士通过题为《颅内动静脉畸形的诊治策略》报告,全面的解析了脑AVM引起的脑动静脉压变化,脑AVM对脑功能影响,脑AVM的影像学表现,4D-DSA的价值,临床分级,脑AVM治疗“三种模式、五种方法”,其中静脉入路AVM栓塞提供了新的路径,综合方法组合手术有更好的手术疗效。



复旦大学附属中山医院神经外科江瀛川医生分享了《小脑下动脉动脉瘤的栓塞治疗病例介绍》,介绍了两个病例的治疗体会,第一例右侧PICA假性动脉瘤,治疗方法在直接栓塞,开颅手术,载瘤动脉阻断等方法中选择,最终根据动脉瘤的部位,进行了瘤内部分填塞后闭塞载瘤动脉;第二例是左侧小脑前下动脉远端的破裂动脉瘤,由于血管条件微导管不能到位,行载瘤动脉闭塞效果理想,得出了小脑动脉解剖和功能复杂,血管变异也大,对于远端的或远离脑干的分支血管,可在必要的情况下闭塞载瘤动脉的结论。



复旦大学附属华山医院神经外科安庆祝博士作了题为《显微颈内动脉内膜剥脱术》的报告,将CEA的理论基础,解剖基础,手术基础,手术实践分类介绍,详细讲述了手术时机,临床证据,手术适应症,围手术期的处理和术前准备,术中细节和技巧介绍,使手术更加规范化,提高手术的安全性。



大会结束,部分参会代表合影留念。


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